RINNOVO della DICHIARAZIONE di DIMORA ABITUALE
(Art. 7, comma 3, D.P.R. 30 maggio1989, n. 223 come sostituito dall'Art. 15 D.P.R. 31-8-1999, n 394)

All'Ufficiale di Anagrafe del Comune di MANZANO 

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nato/a in ___________________________________________________________ il _______________________
cittadino/a ___________________________________ iscritto/a nell'anagrafe di questo Comune, con abitazione in 
Via _______________________________________________ n. ______ int. ______ Tel. ___________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________________
ai sensi della norma in oggetto ed informato ai sensi dell'art. 13, D.Lgs. n. 196 (2003) 
D I C H I A R A
di dimorare abitualmente in questo Comune nella via suddetta ovvero ___________________________________ 
unitamente alle seguenti persone, di cittadinanza straniera, appartenenti alla mia famiglia anagrafica:

N. d'ord.	Rapporto di parentela con l'intestatario della scheda di famiglia	COGNOME E NOME	LUOGO E DATA DI NASCITA	
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7				
8				
9				
10				

Allo scopo esibisce il/la relativo/a permesso/carta di soggiorno, rinnovata in data ______________________. 

Data  __________________________					_________________________________
IL/LA DICHIARANTE 

Allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38, D.P.R. n. 445/2000).