DOMANDA di ISCRIZIONE
nell'ELENCO INTEGRATIVO dei GIUDICI POPOLARI

Al Signor Sindaco del Comune di MANZANO

___l___ sottoscritt___ ____________________________________________________________ nat___ a _______________________________________________ il __________________________ residente nel Comune di _______________________________________________________________ in via _________________________________________________ n. _______ tel. ________________ consapevole sulle responsabilità penali conseguenti a dichiarazioni false o mendaci 
D I C H I A R A
ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, di essere in possesso del titolo di studio di __________________________________________________________________________________, di esercitare la professione di(1) __________________________________________________________; 
C H I E D E
di essere iscritto/a negli elenchi dei Giudici popolari, trovandosi nella condizione di idoneità stabilita dalla legge 10 aprile 1951, n. 287(2). 

Data _____________________			__________________________________ 
FIRMA 

Allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38, D.P.R. n. 445/2000). 

(1) Art. 12 legge 10 aprile 1951, n. 287; non possono assumere l'ufficio di giudice popolare: 
a)	i magistrati e, in generale, i funzionari in attività di servizio appartenenti o addetti all'ordine giudiziario;
b)	gli appartenenti alle forze armate dello Stato ed a qualsiasi organo di polizia, anche se non dipende dallo Stato in attività di servizio;
c)	i ministri di qualsiasi culto e i religiosi di ogni ordine e congregazione. 
(2) Requisiti di idoneità: 
a)	cittadinanza italiana e godimento dei diritti civili e politici; 
b)	buona condotta morale;
c)	età non inferiore ai 30 e non superiore ai 65 anni;
d)	licenza di scuola media di primo grado per le Corti d'Assise e di scuola media di secondo grado per le Corti d'Assise d'Appello.